原发性高血压

高血压是以体循环动脉压持续增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病。

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。中风、肾动脉硬化和尿毒症、高血压性心脏病、冠心病等已成为威胁高血压人群生命的高危并发症。 

高血压可分为原发性和继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占高血压患者的95％以上；

1.高血压的诊断和社区管理

1）诊断：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。

血压水平的定义

理想血压：收缩压<120mmHg，

                        舒张压<80mmHg。

正常血压：收缩压<130mmHg，

                        舒张压<85mmHg；

正常高值：

          收缩压130～139mmHg，

            舒张压为85～89mmHg；

2）高血压社区管理

血压测量及相应随访建议

（2）高血压与膳食营养因素的关系

1）钠  人群调查发现，随着食盐摄入量的增加可引起血压升高；钠摄入量每降低100 mmol／日，高血压者的收缩压下降5.8 mmHg，舒张压下降2.5 mmHg；血压正常者，收缩压和舒张压各下降2.3 mmHg和1.4 mmHg。

50岁以上的人及家族性高血压者对盐敏感性较正常人高。过多摄入食盐还可改变血压昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。 

2）肥胖。成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素，随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加，尤以20～40岁开始增加体重者危险性最大。

3）酒精。过量饮酒与血压升高有密切关系。

4）钾。低钾饮食是血压升高的因素之一，如同时习惯高盐饮食对血压的影响更大。

5）钙。钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用。

6）镁。膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄入的镁和膳食纤维含量高，其血压比非素食者倾向低。

7）脂类。脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。

8）膳食纤维。膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。

（3）高血压的膳食营养防治

高血压的防治包括合理饮食、改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为习惯，以及药物控制，以达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险。

高血压的日常调养法则可概括为以下32字：

饮食调理方面：平衡膳食、食物多样、低盐低脂、补钾排钠 

生活习惯方面：规律作息、保持愉悦、戒烟少酒、适量运动

1）减体重。体重减轻10％为大多数治疗方案的目标。

2）纠正不良饮食习惯。吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜点等。

3）减少食盐摄入量。每人每日食盐摄入量不超过6 g为宜。包括食盐、酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。

4）减少脂肪摄入量。减少食用烹调油，肥肉中的饱和脂肪酸含量非常丰富，应避免食用。  

5）适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少食用250 ml奶。

6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500 g蔬菜和200 g水果。

7）限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效。

8）增加体力活动。