痛风的膳食营养防治

（1）限制总能量，防治超重或肥胖

总能量一般按20~25 kcal／kg·日．肥胖者减少能量摄入应循序渐进，防痛风急性发作。可按阶段减少，每阶段减少500 kcal，并与实际活动消耗保持平衡，使体重逐步达到适宜体重。切忌减得过快，否则易导致机体产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，促使痛风急性发作。较安全的减体重速度是每周减轻0.5～1 kg。

（2）多食用蔬菜、水果

如鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等。

（3）合理的膳食结构

在总能量限制的前提下，蛋白质占总能量的10％～15％，不宜过多。脂肪占总能量小于25％，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1∶1∶1，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油在50 g以内，碳水化合物占总能量的55％～65％。注意补充维生素与微量元素。 

（4）液体摄入量充足

液体摄入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，每日应饮水2000mL以上，约8～10杯，伴肾结石者最好能达到3000mL，为了防止夜尿浓缩，夜间亦应补充水分。饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。

（5）禁酒

酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

（6）建立良好的饮食习惯

暴饮暴食或一餐中进食大量肉类常是痛风性关节炎急性发作的诱因，要定时定量．也可少食多餐。注意烹调方法，少用刺激调味品，肉类煮后弃汤可减少嘌呤量。 

（7）选择低嘌呤食物

一般人膳食摄入嘌呤为600～1000 mg／日，在痛风急性期，嘌呤摄入量应控制在150 mg／日以内，为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量分为三群，供选择食物时参考：

1）第一群：含嘌呤较少，每100 g含量小于50 mg。

①谷类、薯类。大米、小米、糯米、大麦、小麦、面粉、通心粉、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头等。

②蔬菜类。白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥兰菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜洋葱、番茄、莴苣等。

③水果类。橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、菜果汁、果冻、果干、果酱等。

④乳类蛋类。鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、乳酪、酸奶等。

⑤硬果及其他。猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、构杞、茶、咖啡、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）等。

2）第二群：含嘌呤较高，每100 g含50～150 mg。

①米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆等各种豆类及豆制品。

②猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火腿、牛舌等。

③鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼等鱼类、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、菠菜。 

2）第三群：含嘌呤高的食物，每100 g含150～1000 mg。

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、风尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。 

在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适量选含嘌呤中等量的食物，如肉类食用量每日不超过120 g，尤其不要在一餐中进食过多。不论在急性或缓解期，均应避免食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。