冠心病

指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。

发病情况：本病在欧美国家占心血管疾病死亡率的首位，多发生于40岁以后，男多于女，脑力劳动者多见

1. 冠心病的危险因素

1）高血压。高血压对心脏结构和功能的损伤作用是持续性的，冠心病随血压的升高而加重。资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的4倍，冠状动脉硬化病人60~70%有高血压。

2）高脂血症。血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高是动脉粥样硬化的危险因素，随着血胆固醇水平的增加，冠心病的危险性也增加，死亡率升高。

3）血清高密度脂蛋白胆固醇降低，易患本病。

4）超重和肥胖。超重和肥胖是引起冠心病的独立危险因素，肥胖不仅增加心脏负担，也是高血压、高脂血症、糖尿病、胰岛素抵抗的危险因素。

5）糖尿病。冠心病是糖尿病重要合并症。糖尿病病人中本病发病率较无糖尿病者高2倍。

6）吸烟。吸烟使冠状动脉和腹部大动脉的粥样硬化增加3～4倍。吸烟者由于冠心病等致死的危险性比非吸烟者高5～9倍。 

2.膳食营养因素与冠心病的关系

1）脂肪。脂肪和心血管疾病的关系包括摄入的总脂肪量和脂肪的脂肪酸结构。

膳食比例过大不仅是肥胖的原因，也与动脉粥样硬化、血栓形成、血管内皮功能以及血浆和组织中脂质过氧化有关。饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸及反式脂肪酸都可以影响脂肪代谢，可引起动脉粥样硬化，在血管内壁形成脂肪斑块和血栓。

摄入高胆固醇膳食是引起血清胆固醇升高的主要决定因素，并使心脑血管疾病发病的危险性增加。 

2）碳水化合物。高碳水化合物的膳食，特别是过多摄入单双糖，可引起高甘油三酯血症。

3）膳食纤维。膳食纤维有调节血脂的作用，可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。

4）低聚糖。低聚糖对人体健康具有多方面的作用，包括促进益生菌生长、调节血脂和脂蛋白、促进微量元素吸收利用等。

5）蛋白质。适量动物性和植物性蛋白质，尤其是大豆蛋白，对许多心血管疾病的危险因素有预防作用。

6）抗氧化营养成分。维生素E、硒、维生素B6、维生素B12和叶酸，有利于维护心血管的正常功能和结构。 

3. 冠心病的膳食营养防治

①禁烟酒。

②能量。能量摄入要达到并维持理想体重或适宜体重，防止超重和肥胖。

③脂肪。减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的25％以下。限制饱和脂肪酸，适当增加单不饱和脂肪酸，每日胆固醇摄入量限制在300 mg以下，少食烹调油、肥肉是减少脂肪摄入量的主要措施。 

④碳水化合物。占总能量的50％～60％。主食除米面外，鼓励多吃各类杂粮，限制蔗糖和果糖的摄入。

⑤蛋白质。摄入适量的蛋白质，约占总能量的15％。适当增加食用大豆及制品的频率。

⑥增加蔬菜水果摄入量，供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维每日摄入25~30 g为宜。

⑦少吃多餐，细嚼慢咽，防止加重心脏负担。

⑧防止情绪波动。